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艾滋病戒毒人員管理工作風險探索
  【內容摘要】: 隨著強制隔離戒毒所收治強制隔離戒毒人員艾滋病病毒攜帶者和病人(統稱艾滋病戒毒人員)的不斷增加,如何預防強制隔離戒毒所的管理民警工作風險,確保強制隔離戒毒所的安全與穩定。通過對艾滋病管理工作風險的存在方式進行分析,提出強化專業隊伍建設,增強民警的自我防護意識,制定預防艾滋病管理工作風險依法實施嚴格管理,深入持久地開展宣傳教育,提高矯治質量,依法建立對民警的保障、激勵機制等措施保障場所良好矯治秩序。

  【關鍵詞】:艾滋病戒毒人員  管理工作風險  
    
  隨著我國禁毒斗爭的深入開展,特別是強制隔離戒毒工作職能拓展以來,司法行政戒毒場所承擔的工作任務越來越繁重,收治強制隔離戒毒人員不斷增加,艾滋病病毒攜帶者和病人隨之增加,給強制隔離戒毒所的管理工作帶來了前所未有困難和新的管理問題,也給強制隔離戒毒所的管理民警帶來了非常大的工作風險。如何預防對艾滋病病毒攜帶者的管理工作風險,確保強制隔離戒毒所的安全與穩定,筆者針對這一問題提出粗淺的看法。
  一、艾滋病管理工作風險
  艾滋病是一種危害大、流行迅速、病死率高的嚴重傳染病,它對經濟社會的破壞性大,已對人類生存和發展構成嚴重威脅。目前尚無有效疫苗和治愈藥物。因此,在對攜帶艾滋病病毒的人員的管理過程中,就存在工作風險。結合強制隔離戒毒工作實際,就本文而言,艾滋病管理工作風險是指在對攜帶艾滋病病毒人員的管理過程中存在被傳染艾滋病病毒、被艾滋病強制隔離戒毒人員攻擊等管理工作者的身體受損的風險和所內艾滋病人員涉及的違法犯罪行為、艾滋病人員發病期病重或病死的執法風險等。
  二、艾滋病管理工作風險分析
  (一)被傳染的風險
  眾所周知,艾滋病病毒的傳染主要是通過性行為、體液的交流而傳播。而在管理過程中,我們需要預防的就是血液、體液的傳播。在面對一批接一批的艾滋病感染戒毒人員的管理過程中,執法民警每天24小時對其進行教育學習、康復訓練、心理矯治、生產習藝、考核評估等一系列的執法管理活動。這期間,不排除被管理的艾滋病者身體出現體液的暴露,同時,也不排除民警身體的裸露部分出現創口性的外傷及感染。一旦雙方的體液接觸,就可能出現管理民警被管理對象感染的風險。
  (二)被艾滋病病人攻擊的風險
  艾滋病病毒感染者一旦知道自己感染了艾滋病病毒,心理上會產生巨大的壓力。有的根本就無法相信和接受這個現實。他們恐慌、自卑,擔心被社會、親人所歧視和拋棄,有的很難得到社會的尊重、親友的關心和照顧,有的容易產生家庭不和,甚至導致家庭破裂。因此,出現嚴重的心理創傷甚至病態,他們報怨社會、報復他人。一是部分感染者是屬于負案(如殺人、強奸、爆炸、綁架等暴力犯罪)未被查出,只是因為吸食毒品而被強制隔離戒毒的人員,這類人員擔心東窗事發,并在尋找脫逃機會過程中不排除攻擊管理民警的可能。二是嚴重仇視社會、對管理者不滿,有暴力傾向的人員。三是吸食新型毒品導致大腦神經受損,或因心理壓力過大,神志不清、精神錯亂,出現神經系統癥狀而攻擊民警的。四是對曾經受過處罰的感染者,由于其主觀淡漠身份意識,對自己的違規行為沒有從根本上認識其罪錯,即使受了處罰,但從內心深處還是對管理民警懷恨在心,不排除其攻擊管理民警的潛在風險。
  (三)艾滋病感染戒毒人員所內違法犯罪的風險
  一直以來,在場所內,不可避免地發生管理對象違法違規的行為。強制隔離戒毒所內的艾滋病感染戒毒人員,更因其獨特的身份而隱藏著潛在的風險。他們自身非常清楚,自己患上的艾滋病就目前而言是無法治愈的,生命將因此而消失。其心理承受的壓力是常人無法理解的,自暴自棄的心理會促使他們在違法違規過程中不計后果。一是他們之間往往會以打架斗毆、報復行兇的方式實施違法違規行為。二是由于其自身攜帶艾滋病病毒的原因,其利用民警擔心職業暴露的心理,無視民警依法制止繼續實施違法違規行為。三是由于法制不健全的因素,導致管理執法民警處于弱勢地位。一旦發生所內違紀違法甚至犯罪行為,管理民警必將會被問責,受到由被管理者自身違法犯罪帶來的行政處罰或是刑事處罰,承擔著不是因自身違法犯罪而造成的失職、瀆職等風險。
  (四)艾滋病感染戒毒人員病死所內的風險
  艾滋病病毒感染者經過平均7-10年的潛伏期,他們在發病前可以沒有任何癥狀地生活和工作多年。但當艾滋病病毒感染者的免疫系統受到嚴重破壞、不能維持最低的抗病能力時,感染者便發展成為艾滋病病人,一般會在半年至兩年內死亡。強制隔離戒毒所內的艾滋病病毒感染戒毒人員,大多都是“二進宮”、“三進宮”,甚至“四進宮”、“五進宮”人員,他們吸毒多年,內臟器官或大腦神經早已不同程度地受損,很可能他身體狀況表面上沒有特別異常,但其身體的某些器官可能隨時會衰竭。在管理過程中,某強制隔離戒毒所常年收治近千名艾滋病病毒感染戒毒人員,幾乎三分之二的艾滋病病毒感染戒毒人員的CD4數值低于200,已經處于艾滋病發病期,CD4數值低于50的有10余人,他們無論在哪里隨時都有生命危險,為此,場所依法依規為其辦理所外就醫,但因多種外界因素都未果。艾滋病發作的戒毒人員,其中一部分表面精神狀態非常好,也能參加正常的學習、康復訓練等矯治活動,但他們完全可能毫無征兆地猝死。
  目前,筆者所在單位,艾滋病病毒感染戒毒人員常年收治近千人,每天需要看病治療的人數達25%以上,由于戒毒所內的醫療條件有限,有許多處于艾滋病發病期的患者,只有通過外出檢查才能發現其病重情況。場所平均每天至少有0.3%的人數外出檢查就診,而一個病員外檢就需3個民警陪護,外出檢查的艾滋病感染者,隨時有生命危險的人員占60%以上。這種艾滋病感染者,其表面無異常,一旦發病,就危及生命。可見,其病死所內的風險隨時存在。至今,還沒有相關法律對于強制隔離戒毒所中被執行強制隔離戒毒人員發生死亡的處理規定,如果發生死亡,即便是正常死亡的,媒體炒作、高額索賠的情形時有發生。
  三、如何預防艾滋病管理工作風險
  預防艾滋病管理工作風險,與強制隔離戒毒所每一位管理民警息息相關,為確保管理民警的執法工作安全、切實保護被管理者合法權益、充分體現以人為本、確保場所的安全穩定、促進社會和諧有著重大意義。
  (一)強化專業隊伍建設,增強民警的自我防護意識。
  一是民警隊伍的配置。強制隔離戒毒所要加強醫務人員、戒毒導師、心理咨詢師、社會體育指導員四支民警專業隊伍建設,提供了強有力的人力保證。選派工作責任心強、踏實肯干;政治、業務素質較高、工作作風好、紀律嚴明;善于處理各類突發事件、能夠正確處理各類矛盾、自我防護意識較強的民警組建專管隊伍。二是開展宣傳教育,廣泛宣傳艾滋病防護知識。強制隔離戒毒所結合自身工作實際,開展對民警隊伍尤其是專管民警的“防艾”知識宣傳教育,重點開展預防艾滋病技能,提高職業暴露預防和自我防護技能;增強管理民警艾滋病法律意識,嚴格保密有關信息,不歧視艾滋病病毒感染者,加強心理咨詢工作,進一步提高管理民警應對艾滋病引發的各種突發事件的現場處置,有效維護場所安全穩定。三是建章立制,規范民警工作行為。日常管理過程中,建立民警不得有的工作行為,以防止職業暴露,降低其工作風險。四根據工作和和應急處突的需要,強制隔離戒毒所配備諸如手套、面罩、防護服、防護眼鏡、防暴器械等防護用品及必需的藥品儲備。
  (二)依法實施嚴格管理,保障場所良好矯治秩序。
  場所矯治秩序的好壞,直接影響著管理工作風險的大小。依法、嚴格管理艾滋病病毒感染戒毒人員,是保證場所良好秩序的前提和關鍵。首先是依法管理。民警在執法、守法的同時堅決樹立和維護法律的權威,體現民警執法的公平正義。其次是科學文明管理。強制隔離戒毒所要針對艾滋病感染者這個特殊矯治對象,體現社會主義法治的人文關懷,進行科學文明的管理,堅持用深入細致地教育疏導工作化解矛盾、消除不穩定因素。尤其是民警在處理各類問題時,一定要有敏銳的洞察能力、清晰的思維能力、正確果斷及時的處置能力,以促進感染者之間、感染者與民警之間的和諧氛圍和良好的工作關系。再次是嚴格管理、抓小抓苗頭、嚴厲打擊。強制隔離戒毒所定期對管理對象進行詳細的分析和排查,并開展針對性的管理教育。根據有抵觸對抗、伺機脫逃、有暴力傾向、有精神病、仇視民警、報復社會等有攻擊性行為的危險人員分類、分級別制定出詳細管理辦法,嚴格依法管理,嚴厲打擊違規違紀和破壞場所安全穩定的行為,維護正常的矯治秩序。最后,落實民警直接管理制度,讓感染者的一切活動或行為均在管理民警的控制之內,民警對其存在的問題和困難能夠及時了解并進行及時地解決或適當地照顧,既體現人文關懷,又確保管理工作的安全和有序。從而降低或防止管理民警被攻擊的風險。
  (三)深入持久地開展宣傳教育,提高矯治質量。
  宣傳教育是艾滋病預防控制的首要環節,教育矯治質量的提高,會提升管理對象對錯誤行為的認識,提高他們遵規守紀的自覺性,減少或杜絕其違法違紀行為,從而降低管理民警的工作風險。一要宣傳艾滋病的傳播途徑、流行特點、防護知識和國家的防治政策、措施,艾滋病感染者承擔的社會、法律責任等。二要把艾滋病防治知識教育納入到強制隔離戒毒人員入、出所教育內容中,做到宣傳教育工作的常規化、課堂化和規范化。三要對艾滋病病毒感染者進行自重、自愛的宣傳教育,內容可以包括認知、情感、責任、感恩、生命、意志等,幫助他們樹立戰勝疾病的信心,鼓勵他們克服困難,主動配合矯治工作,多做有利于他人、有利于社會的事情。四要把艾滋病防治教育與法制教育、思想道德教育相結合,教育他們正確面對現實,善待自己、珍惜生命,恢復生活信心,善待他人,不傳播病毒,不報復社會。五要倡導相互尊重、相互關愛的道德風尚,以家園管理模式促進和諧氛圍。六要通過開展心理輔導、進行同伴教育、降低危害教育、注重個別談話教育引導等人性化措施,讓感染者和病人服從管理。七要從政策上給予關懷。對收治艾滋病感染者的專管場所加大資金投入,改善硬件設施,優化環境衛生,提升抗病毒治療水平等等,處處體現人文關懷,彰顯對生命的尊重與呵護,對于戒毒情況良好的,符合變更執行條件的,在綜合診斷評估基礎上體現關愛。通過教育、有力的政策支持和管理者的正面引導,確保其良好的依從性,從而提高教育矯治質量,達到預防管理工作風險的目的。
  (四)成立專項基金,依法建立對民警的保障、激勵機制。
  場所成立艾滋病職業暴露專項基金,明確對艾滋病職業暴露人員進行幫扶的具體舉措。一是健全法制,切實保護民警合法權益。國家法律應該健全諸如強制隔離戒毒人員在所內違法犯罪、逃跑、正常死亡等處理辦法和檢察機關如何行使檢察權力,消除失實報道給管理民警帶來工作責任風險,切實保護管理民警的合法權益,讓監獄、戒毒人民警察享有平等的法律地位,從而減少或預防管理工作風險。二是國家應出臺對于艾滋病病人發病期的處理辦法,艾滋病病人是強制隔離戒毒所內發生死亡的最大潛在風險,由于強制隔離戒毒所醫院的條件、警力及民警責任風險等原因,讓艾滋病重病人員長期在所外醫院住院治療實屬困難。在管理民警沒有違法違規行為的,針對艾滋病發病、重病的情形以及發生死亡的情形,出臺相關規定保護民警。對于符合條件因病提前解除強制隔離戒毒的人員,要以法律的形式向決定機關明確限時辦結,避免其工作時限的問題造成嚴重后果。三是從警力的配置、工作量的分配、休息時間、工作矛盾的化解等方面緩解一線管理者的工作壓力。四是要為一線管理者創造良好的工作環境,進一步研究和探索有效措施預防暴露,完善職業暴露預案,與衛生部門建立艾滋病職業暴露藥品緊急綠色通道,切實保障一線工作人員的健康和生命安全。五是要對一線管理民警和醫務人員實行意外保險和高危作業補貼,在政治名譽、經濟利益等方面給予優待。( 邱涌  龔瑞)
 
 

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責任編輯:李月
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